Sistema computacional de apoio a decisão de elegibilidade de pacientes com Parkinson para neurocirurgia funcional, incluindo implante de sistema de DBS e procedimentos ablativos.
Doses diárias de levodopa
O paciente que toma muitas doses de medicações dopaminérgicas (levodopa, pramipexol, rasagilina, etc)
normalmente
tem um LEDD (levodopa equivalent daily dose) > 1000mg. Atentar para necessidade de otimização do tratamento.
Mínimo de 4 anos de doença
A DP pode ser uma doença desafiadora para diagnosticar com precisão, especialmente nos estágios iniciais.
As doenças conhecidas como parkinsonismos atípicos, podem inicialmente se apresentar de maneira
muito semelhante à DP, mas não tem indicação de implantação de DBS. Um período de observação de
4 anos permite que os médicos confirmem que o paciente realmente tem DP, pois os sintomas e a resposta
ao tratamento medicamentoso tornam-se mais claros ao longo do tempo.
Mínimo de 4 anos de doença
Discinesias são movimentos involuntários e muitas vezes descontrolados que podem ocorrer como um efeito colateral
da terapia prolongada com levodopa. O DBS tem se mostrado eficaz na redução dessas discinesias, melhorando a
qualidade de vida dos pacientes que sofrem com esses sintomas debilitantes. É importante salientar que otimizar o tratamento
dopaminérgico poderá diminuir a discinesia do paciente.
Teste da sobrecarga de levodopa
A forma mais usada de avaliar uma boa resposta a terapia dopaminérgica é a aplicação do teste de sobrecarga de levodopa.
Uma melhrora acima de 33% entre on e off no UPDRS parte 3 (motor) é considerada uma resposta significativa à terapia dopaminérgica.
Freezing Of Gate
É caracterizado por uma súbita e temporária incapacidade de mover os pés para frente durante a caminhada,
apesar da intenção de andar. Esse congelamento pode ser descrito como se os pés estivessem presos ou colados ao chão.
Declínio cognitivo leve
O diagnóstico de declínico cognitivo leve não é uma contraindicação a
realização de Neurocirurgia Funcional para implante de sistema de DBS e procedimentos ablativos.
Período OFF
Período OFF refere-se a momentos em que os sintomas da doença de Parkinson
retornam ou pioram antes da próxima dose de medicação dopaminérgica.